5세 이상 임플란트 건강보험 적용 개수 및 본인부담금 정보만 정확히 알아도 수백만 원이 들어가는 치과 치료비를 획기적으로 줄일 수 있습니다. 과거에는 비싼 비용 때문에 치료를 미루는 어르신들이 많았지만, 지금은 건강보험 혜택이 확대되어 적은 비용으로도 튼튼한 치아를 되찾을 수 있게 되었습니다.
부모님의 치아 건강이 걱정되거나 본인의 치료를 앞두고 계신다면, 아래 정리된 내용을 통해 건강보험 혜택을 놓치지 말고 꼭 챙겨가시길 바랍니다.
1. 건강보험 적용 개수 및 대상자
가장 중요한 것은 '누가', '몇 개까지' 받을 수 있느냐입니다. 대한민국 국민 중 만 65세 이상이라면 누구나 혜택을 받을 수 있으며, 소득 수준과 관계없이 지원됩니다.
지원 대상: 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
지원 개수: 평생 1인당 2개까지
적용 부위: 위턱(상악), 아래턱(하악) 구분 없이 어금니와 앞니 모두 가능
단, 치아가 하나도 없는 '완전 무치악' 상태라면 건강보험 임플란트 대상에서 제외되며, 이 경우 틀니 건강보험을 알아보셔야 합니다. (치아가 1개라도 남아있어야 임플란트 보험 적용 가능)
2. 본인부담금 및 가격 (얼마나 싼가?)
건강보험이 적용되면 전체 치료비의 **30%**만 환자가 부담하면 됩니다. 나머지 70%는 나라에서 지원해 주기 때문입니다.
일반 대상자: 본인부담률 30% (약 30~40만 원 선)
의료급여 수급자: 1종 10%, 2종 20% (더 저렴함)
평균 비용: 관행 수가(약 120만 원) 기준, 환자는 약 38만 원 정도만 납부
병원급, 의원급 등 치과 규모에 따라 약간의 금액 차이는 발생할 수 있으나, 비보험 시술에 비해 약 80만 원 이상 절약할 수 있습니다. 정확한 내 부담금을 미리 계산해 보고 치과를 방문하는 것이 좋습니다.
3. 뼈이식 비용 및 주의사항 (필독)
많은 분이 놓치는 부분이 바로 '뼈이식' 비용입니다. 건강보험은 '임플란트 식립' 자체에만 적용되며, 잇몸 뼈가 부족하여 추가로 진행하는 **뼈이식 수술 비용은 비급여(전액 본인 부담)**입니다.
보험 적용: 임플란트 뿌리(픽스처) + 보철물(PFM)
보험 제외: 뼈이식 비용, 상부 보철물을 금이나 지르코니아로 변경 시
따라서 치과 상담 시 "뼈이식 비용은 얼마인가요?"라고 반드시 물어봐야 나중에 예상치 못한 추가 비용 폭탄을 피할 수 있습니다. 또한, 한 번 시작하면 병원을 옮기기 어려우므로 처음부터 평이 좋은 치과를 찾는 것이 중요합니다.
